Niestabilność barku jest spowodowana w 95% urazem, który prowadzi do zwichnięcia głowy kości ramiennej. Najczęściej mamy do czynienia ze zwichnięciem przednim tzw. niestabilność przednia. Dochodzi do niej w momencie, kiedy ręka jest odwiedziona i ma rotację zewnętrzną. Jest to 90% wszystkich zwichnięć. Wyróżniamy jeszcze niestabilność tylną i bardzo rzadkie: górną i dolną. Wypadnięcie głowy kości ramiennej z panewki prowadzi do naciągnięcia lub rozdarcia: torebki stawu, mięśni (najczęściej stożka rotatorów), nerwów (najczęściej n. pachowego). Może też dojść do uszkodzenia kości lub/i naczyń krwionośnych.
Rozpoznanie:
- ból w momencie zwichnięcia
- pusta panewka
- ramię znajduje się w nieprawidłowej pozycji
- staw jest unieruchomiony, sprężynujący
- uszkodzenie obrąbka stawowego
- wgniecenie głowy k. ramiennej
Postępowanie doraźne:
- ustabilizowanie i zabezpieczenie barku przed dalszym uszkodzeniem
- wizyta u lekarza specjalisty w celu nastawienia
- powinno być wykonane zdjęcie RTG przed repozycją jeśli jest to możliwe
- zdjęcie RTG po repozycji musi być wykonane w celu stwierdzenia ewentualnych złamań
Leczenie:
Niestabilność barku może być leczona zachowawczo lub operacyjnie. Wskazaniami do operacji są: uszkodzenia obrąbka stawowego, zerwanie mięśni stabilizujących głowę k. ramiennej lub/i więzadeł. Decyzję podejmuje lekarz wraz z pacjentem. Następnie po nastawieniu ma miejsce stabilizacja ręki na okres od 1 do 6 tyg., czasem dłużej w zależności od uszkodzenia. W przypadku dużego bólu zalecane są leki przeciwbólowe oraz przeciwzapalne
Rehabilitacja polega na zwiększaniu bezbolesnego zakresu ruchu, siły mięśniowej oraz poprawie propriocepcji.
Ćwiczenia przy niestabilności barku
Ćwiczenie 1
Stań prosto, złap za uchwyt gumy. Unieś ramię do boku, do wysokości barku a następnie opuść kontrolowanym ruchem. Ćwiczenie wzmacniające boczny akton mięśni naramiennych.
Ćwiczenie 2
Usiądź na piłce i upuszczaj uniesione ramię w stronę tułowia. Guma powinna być zawieszona powyżej linii barków. Ćwiczenie wzmacniające mięśnie najszersze grzbietu oraz obłe.
Ćwiczenie 3
Połóż się na brzuchu na piłce. Unoś naprzemianstronnie wyprostowaną rękę oraz przeciwległą nogę. Ćwiczenie wzmacniające mięśnie stabilizujące łopatkę.
Ćwiczenie 4
Oprzyj piłkę o ścianę lub drabinki na wysokości barków. Oprzyj wyprostowaną rękę i zacznij przesuwać ramię w górę i w dół, naciskając na piłkę. Ćwiczenie wzmacniające mięśnie stabilizujące łopatkę.
Ćwiczenie 5
Usiądź w klęku podpartym i połóż jedną rękę na berecie, a drugą za plecami. Naciskaj ręką na niestabilny beret. Ćwiczenie wzmacniające mięśnie stabilizujące łopatkę.
Autor: Łukasz Bort
www.fit.pl
