Stomatologia estetyczna stara się połączyć funkcję i piękno z wartościami oraz indywidualnymi potrzebami pacjenta. Sekret uzyskania uśmiechu o jakim marzysz to właśnie zadanie stomatologii estetycznej. W ramach stomatologii estetycznej wykonywane jest wybielanie, estetyczna chirurgia przyzębia, wkłady koronowe, korony, licówki, implanty.Założenia stomatologii estetycznej
Szeroki wachlarz dostępnych współcześnie metod pozwala zmienić kształt, kolor, barwę, położenie zębów - pozwala zmienić uśmiech. Białe, równe, piękne zęby to niewątpliwa oznaka zdrowia i urody. Kształtny, pełny uśmiech tworzy podstawę dla estetyki twarzy. Braki zębów, patologiczne starcie zębów, stają się przyczyną wyraźnego skrócenia dolnego odcinka twarzy. Pogłębiają się bruzdy nosowo-wargowe i bródkowo-wargowa, uwydatnia się bródka, zapadają się policzki, z czasem dolna szczęka stopniowo wysuwa się ku przodowi a okolica pod nosem zapada. W efekcie zbyt wcześnie tworzą się głębokie zmarszczki, rysy twarzy ulegają zaburzeniu, profil staje się nieprawidłowy, charakterystyczny dla wieku podeszłego.
Wiele z tych procesów postępuje powoli, aż po czasie doprowadza do wyraźnego pogorszenia wyglądu wtedy często szukamy pomocy stomatologa, ale część opisanych zmian jest nieodwracalna.
Dlatego niezmiernie ważne jest uzupełnianie brakujących zębów, odbudowywanie utraconych tkanek zębowych w jak najwierniejszym kształcie, tak aby nie ulegały ścieraniu. Przy dużej ilości wypełnień materiały kompozytowe nie spełniają już swojej roli. Przed zbyt szybkim skracaniem zębów chronią trwałe rekonstrukcje: korony, inlaye, onlaye z porcelany lub metalu, głównie złota.
Stomatologia estetyczna pomaga również wygrać z innymi "problemami uśmiechu" takimi jak nierówne zęby, zrotowane, wychylone, stłoczone, ciemne, o nieładnym kształcie, zbyt małe czy ze szparami.
Metody stosowane przy upiększaniu uśmiechu są znane na świecie od wielu lat, doniesienia kliniczne potwierdzają ich skuteczność i bezpieczeństwo.
Musimy jednak pamiętać, że zęby są częścią naszego organizmu, jest to biologiczne podłoże, dla którego najważniejszym jest, aby było zdrowe.
Stąd możliwości leczenia estetycznego w każdym przypadku musi ocenić lekarz stomatolog po dokładnym badaniu. Plan postępowania jest przygotowywany indywidualnie dla każdego po wnikliwej analizie, uwzględniając również życzenia pacjenta i oceniając czy można im sprostać oraz w jakim zakresie.
[-------]
Centralnym punktem schematu "zasad estetycznych" jest kompozycja: kompozycja twarzy, kompozycja twarzowo-zębowa, kompozycja zębów. Kompozycja jest to związek między obiektami widzianymi dzięki kontrastowi. Uzyskanie harmonii w kompozycji zależy od równowagi czynników łaczących np.: bloku zębów i rozdzielających je przestrzeni zębowych.
W estetyce możemy wyróżnić pojęcia takie jak symetria (horyzontalna, promienista), równowaga-balans, proporcja (złoty podział odcinka), linie, dominacja i inne. Kompozycję charakteryzuje symetria horyzontalna i promienista, której centralnym punktem jest punkt styczny siekaczy centralnych.
Ważnym wyznacznikiem piękna jest złoty podział odcinka. Zgodnie z nim ząb pierwszy jest w złotej proporcji do drugiego a ten z kolei do trzeciego. Ważna jest również osobowość pacjenta. Fizyczne i psychiczne powiązania ustanawiają harmonię estetyki twarzy. Poznanie osobowości pacjenta jest jednym z zadań lekarza przed przystąpieniem do zabiegów mających zmienić - poprawić wygląd pacjenta.
Uśmiech jest integralną częścią twarzy i osobowości człowieka. Trzeba przecież przyznać, że najpiękniejsze nawet zęby nie będą widoczne bez uśmiechu.
W uśmiechu można wyróżnić:
- Linie warg - to ułożenie wargi górnej w stosunku do górnych zębów i dziąsła. Może ona być niska, średnia lub wysoka.
- Linie uśmiechu - linia poprowadzona przez brzegi sieczne górnych zębów powinna podążać za warga dolną.
- Krzywiznę wargi górnej, która powinna unosić się do góry od punktu środkowego do kątów ust.
- Czynnik dziąsłowy - stopień pokrywania dziąseł. Lepiej, jeśli nie występuje, chociaż w pewnych przypadkach może być czynnikiem zwiększającym atrakcyjność kompozycji przez stwarzanie pozorów drapieżności.
- Ciemną przestrzeń na, tle której widoczne są zęby tzw. korytarz policzkowy i przestrzeń między łukami zębowymi.
- Komponentę uzębienia - kształt zębów i ich sposób ułożenia.
- Linie środkową zębów.
Dobór rodzaju korony
W przypadku koron wykonywanych na zęby przednie (siekacze i kły) wybierane są najczęściej korony z porcelany bez metalu. Można wykonać klasyczne korony porcelanowe na metalu(stali lub złocie).
W przypadku zębów martwych lub bardzo zniszczonych, zęby muszą być wzmacniane wkładem koronowo-korzeniowym. Ćwiek zacementowany wewnątrz korzenia może być biały, z tlenku cyrkonu z porcelaną lub z włókna szklanego z kompozytem, może być także metalowy (stalowy lub złoty). Na taki wkład dopiero zakładamy koronę porcelanową.
Na zęby boczne wykonujemy najczęściej korony porcelanowe na podbudowie metalowej (ze względu na większą wytrzymałość). Zamiast stali lub złota można obecnie zastosować materiał biały, przezierny, ale o wytrzymałości metalu - tlenek cyrkonu.
Jeżeli brakuje zębów wykonuje się mosty. Stosowane są mosty porcelanowe na metalu (stal lub złoto) oraz w odcinku przednim także pełnoceramiczne (bez metalu).
Zamiast mostu brak zęba można uzupełnić przy pomocy implantu. Po wszczepieniu do kości tytanowej śruby, nakręcamy na nią "filar" - rdzeń korony (może być pełnoceramiczny, z tlenku cyrkonu lub stali) a na nim wykonuje się koronę (pełnoceramiczną lub na metalu).
[-------]
Wybielanie
Stomatologia zachowawcza to dziedzina, która zajmuje się nie tylko leczeniem zębów, ale także poprawą ich wyglądu. Jasne zęby są powszechnie akceptowanym symbolem zdrowia i urody. Stosuje się bezpieczne metody wybielania zębów przy użyciu nakładek (szyn) w które deponuje się preparat wybielający. Proces wybielania nie uszkadza tkanek twardych zęba, dając jednocześnie rozjaśnienie koloru zębów w znacznym stopniu. Jest kilka metod wybielania zębów.
Wybielanie w domu.
Preparat wybielający przekazywany jest pacjentowi do użytku domowego. Kuracja trwa około 7 - 10 dni.
Wybielanie w gabinecie.
Jest to cykl trzech spotkań w gabinecie, podczas których stosowany jest preparat o wysokim stężeniu Nadtlenku Karbamidu.
Wybielanie kombinowane.
Preparaty stosowane podczas tego zabiegu mają różne stężenie, a zabieg przebiega w dwóch fazach:
faza gabinetowa (jedno lub dwa spotkania po 30 min.)
faza domowa (4 - 5 dni)
Wypełnienia kompozytowe
Najnowocześniejsze materiały do wypełnień ubytków to wypełnienia kompozytowe, stosowane są wprzypadku wypełnień bezpośrednich (w gabinecie, podczas jednej wizyty). Materiały te oddają niezwykle wiernie naturalny kolor i przezierność każdego z
zębów. O ich nowoczesności świadczy także cecha zmniejszonego tzw. "skurczu polimeryzacyjnego", dzięki czemu nie mamy efektu nieszczelności brzeżnej, a w konsekwencji nie ma podstaw do wytworzenia się próchnicy wtórnej (na brzegach plomby). Wszystkie używane materiały są idealnie polerowalne i jest to jeszcze jedna cecha zwiększająca ich trwałość. Kompozyty hybrydowe mają też podwyższoną odporność mechaniczną, co zabezpiecza przed ścieraniem, wypłukiwaniem i odkruszaniem fragmentów wypełnień.Obecnie stosowane są najnowocześniejsze kompozyty do estetycznych, niewidocznych wypełnień i rekonstrukcji.
Ich główne zalety:
dają efekt naturalnego zęba nie widać ich nawet w ultrafiolecie (np. na dyskotece)
Inlaye i onlaye
W przypadku dużych rekonstrukcji zębów wykonuje się inlaye i onlaye porcelanowe, które są bardziej trwałe i estetyczne niż kompozyty.
Inlay jest to wypełnienie wykonane poza jamą ustną na modelu zęba uzyskanym z wycisku, dzięki temu osiągamy wyjątkową trwałość, dokładność, estetykę, i wierne podobieństwo do własnego zęba
Onlay. Przy rozległym zniszczeniu korony, kiedy możemy zachować ząb żywym (nie ma konieczności leczenia kanałowego), potrzebna jest trwała odbudowa i oszczędność zachowanych jeszcze zdrowych fragmentów korony zęba.
Licówki porcelanowe
Cienki płatek porcelany poprawiający wygląd zęba, wykonuje go technik na podstawie wycisku. Ząb oszlifowuje się tylko na powierzchni wargowej na głębokość ok. 0,8 mm
Jest to bardzo precyzyjna praca przynosząca piękny i trwały efekt, wykonana w ten sposób licówka nie zmienia koloru, nie ciemnieje i nie przebarwia. Dzięki licówkom na wszystkie przednie zęby można uzyskać zęby imitujące do złudzenia zęby naturalne o idealnym kształcie i kolorze, nawet jeśli zęby własne były wcześniej przesunięte, wychylone czy cofnięte.
Korony pełnoceramiczne
Korony estetyczne to korony pełnoceramiczne, ich podstawowa zaleta to brak problemu z widocznym przy dziąśle rąbkiem metalu, zwykle osiągamy stan zdrowego dziąsła brzeżnego.
Niestety są one nie zawsze tak trwałe jak na podbudowie metalowej, zwłaszcza w zębach bocznych. Nowością w tej dziedzinie jest korona Procera All Ceram. Podbudowa tej korony jest wykonana z tlenku aluminium, ma biały kolor, na tak uzyskanej czapeczce napala się specjalny rodzaj porcelany, może być zrobiona na każdy ząb. Korony stanowią też elementy mostów uzupełniających na stałe braki zębów.
