fit.pl mobile logo

Różyczka w ciąży - jak możesz sobie pomóc?

Różyczka (łac. rubella) jest ostrą chorobą wysypkową wieku dziecięcego, która zazwyczaj przebiega łagodnie. U dorosłych występuje rzadko, ale jej przebieg na ogół jest cięższy niż u dzieci. Zakażenie bywa szczególnie niebezpieczne dla kobiet w ciąży (zwłaszcza do 20. tygodnia) ze względu na ryzyko transmisji wirusa do płodu.

Obraz kliniczny wewnątrzmacicznej infekcji u płodu jest bardzo zróżnicowany i obejmuje poronienie, wady rozwojowe lub obumarcie wewnątrzmaciczne. Nie ma leków umożliwiających przyczynowe leczenie zakażenia wirusem różyczki, dlatego szczególnego znaczenia nabiera profilaktyka w formie szczepień ochronnych.[1], [2]

 

Różyczka – choroba zakaźna

Różyczkę wywołuje wirus różyczki (rubella virus) z rodziny Togaviridae; jego wirion zawiera jedną cząstkę jednoniciowego RNA. Do zakażenia dochodzi drogą kropelkową, na skutek kontaktu z wirusami wydalanymi w śluzie z jamy nosowo-gardłowej. Okres inkubacji wynosi 2-3 tygodnie; okres zakaźności rozpoczyna się 7 dni przed wysypką, a kończy po ok. 14 dniach od wystąpienia wysypki. Drobnoplamista lub grudkowo-plamista różowa wysypka pojawia się najpierw na twarzy, a następnie na całym ciele. Towarzyszy jej powiększenie węzłów chłonnych (najczęściej w okolicy podpotylicznej) i umiarkowany wzrost temperatury ciała.[3]

Kobiety seronegatywne (nieposiadające swoistych przeciwciał ochronnych) są narażone na zakażenie pierwotne, które może być groźne dla płodu. (Badania laboratoryjne umożliwiają wykrycie kobiet seronegatywnych). W przypadku zakażenia seronegatywnej kobiety ciężarnej (zwykle podczas kontaktu z chorym dzieckiem) może dojść do transmisji wirusa do płodu.[4]

Zespół różyczki wrodzonej (łac. rubella congenita, ang. congenital rubella syndrome – CRS) to zespół wad wrodzonych wywołanych zakażeniem płodu wirusem różyczki. Obecnie różyczka wrodzona występuje sporadycznie.[5]

 

Różyczka a ciąża: czym jest CRS?

Zespół różyczki wrodzonej dotyczy 70–90% dzieci matek z infekcją w czasie ciąży (również o przebiegu bezobjawowym). Wirus zakaża łożysko, ulega przeniesieniu do płodu i rozsianiu w tkankach i narządach. Szczególnie niebezpieczne są zakażenia w I trymestrze ciąży, w którym – według dostępnych danych – ryzyko zakażenia wynosi ok. 90%. Ryzyko istotnie maleje w II trymestrze (ok. 20%) i ponownie wzrasta pod koniec ciąży (do blisko 100%). Jednak infekcje po 20. tygodniu ciąży z reguły nie powodują wad wrodzonych.[6]

Wśród najbardziej charakterystycznych objawów zespołu różyczki wrodzonej wymienia się tzw. triadę Gregga: niedosłuch, zaćmę i wady serca, a także małogłowie, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, opóźnienie rozwoju psychomotorycznego i małopłytkowość.[7]

 

Czy to różyczka?

W przypadku wystąpienia objawów sugerujących różyczkę w ciąży konieczna jest pilna ocena lekarska. Pierwszy etap postępowania polega najczęściej na dokładnym ustaleniu wieku ciążowego oraz zweryfikowaniu stanu matczynej odporności.[8]

U kobiet w ciąży i przy podejrzeniu różyczki wrodzonej wskazane jest wykonanie badań wirusologicznych, na podstawie których można postawić pewne rozpoznanie różyczki.[9]

U 90% pacjentek, które zostały uprzednio zaszczepione albo chorowały na różyczkę przed ciążą, występuje pełna odporność, a ryzyko reinfekcji w okresie ciąży jest niskie. Mimo to zazwyczaj wykonuje się badania serologiczne w przypadku ciąży trwającej < 13 tygodni. Kobiety nieuodpornione wymagają bezzwłocznego wykonania badań serologicznych. U seronegatywnych kobiet w ciąży po kontakcie z różyczką oznaczenia należy powtórzyć po 2–6 tygodniach. Potwierdzeniem różyczki wrodzonej jest izolacja wirusa (hodowla) lub jego RNA – badanie metodą PCR (wymaz z nosogardła, płyn mózgowo-rdzeniowy lub mocz noworodka), wykazanie obecności swoistych przeciwciał IgM lub utrzymywanie/wzrost swoistych przeciwciał IgG u niemowląt.[10], [11]

 

Różyczka – choroba, której można zapobiegać

 

Jak sobie pomóc? Nie istnieje leczenie przyczynowe różyczki, dlatego należy w sposób szczególny zadbać o profilaktykę zakażenia w ciąży. Najskuteczniejszą metodę stanowią powszechne szczepienia. Kobiety, które planują ciążę, ale nie mają przeciwciał przeciwko różyczce, powinny zostać zaszczepione najpóźniej miesiąc przed planowaną ciążą.[12]

W Polsce (i wielu innych krajach) wprowadzono obowiązkowe szczepienia przeciwko różyczce[13], [14]:

  • w 1987 r. u dziewczynek trzynastoletnich szczepionką monowalentną,
  • w 2003 r. u wszystkich dzieci: dwie dawki (u dwulatków i dziesięciolatków) szczepionki skojarzonej przeciwko odrze, śwince i różyczce.

Takie postępowanie radykalnie zmniejszyło liczbę przypadków różyczki wrodzonej.

 

[1] Grenda R, Kawalec W, Kulus M. Pediatria T. 1-2, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2018, s. 843-866.

[2] Bręborowicz GH. Położnictwo i ginekologia. T. 1, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2015, s. 333-364.

[3] Ibidem.

[4] Ibidem.

[5] Grenda R, Kawalec W, Kulus M, op. cit.

[6] Ibidem.

[7] Ibidem.

[8] Bacz A. Różyczka u kobiet w ciąży https://www.mp.pl/pacjent/ciaza/przebiegciazy/65627,rozyczka-u-kobiet-w-ciazy Data dostępu: 24.11.2020.

[9] Gajewski P. Interna Szczeklika 2020. Medycyna Praktyczna, Kraków 2020. 2435-2437.

[10] Bacz A, op. cit.

[11] Grenda R, Kawalec W, Kulus M, op.cit.

[12] Ibidem

[13] Bacz A, op.cit.

[14] Bręborowicz GH, op. cit.

PODZIEL SIĘ Z INNYMI

Napisz komentarz...
Zaloguj przez Facebooka

Prywatność
Polityka prywatności 

Redakcja
26-600 Radom
Ul. Okulickiego 39, IIP
TEL: 48 380 30 62 wew. 12
E-mail: biuro@portal.fit.pl

RODO

Szanowny Czytelniku!

Dbamy o bezpieczeństwo Twoich danych. Nie zmieniamy naszych uprawnień.

Od 25 maja 2018 roku zaczęło obowiązywać Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

W związku z tym chcielibyśmy poinformować Cię o przetwarzaniu Twoich danych oraz zasadach, na jakich będzie się to odbywało po dniu 25 maja 2018 roku. Poniżej znajdziesz podstawowe informacje na ten temat.

O jakich danych mówimy?

Chodzi o dane osobowe, które są zbierane w ramach korzystania przez Ciebie z naszych usług, w tym stron internetowych, serwisów i innych funkcjonalności udostępnianych przez Fit.pl Sp.z.o.o.. Dane osobowe niezbędne gromadzone przez serwis www.fit.pl są objęte ochroną danych osobowych: nie są i nie będą nikomu odsprzedawana ani udostępniane. W czasie korzystania z serwisu użytkownik może zostać poproszony o podanie niektórych swoich danych osobowych poprzez wypełnienie formularza, lub w inny sposób. Dane, które należy podać to w większości przypadków imię, nazwisko i adres e-mail.

Kto będzie administratorem Twoich danych?

Administratorami Twoich danych będziemy my: Fit.pl Sp.z.o.o z siedzibą w Radomiu (dalej także będziemy używać skrótu „Fit.pl”) oraz nasi Zaufani partnerzy czyli podmioty niewchodzące w skład Fit.pl ale będące naszymi partnerami, z którymi stale współpracujemy. Najczęściej ta współpraca ma na celu dostosowywanie reklam, które widzisz na naszych stronach, do Twoich potrzeb i zainteresowań.

Dlaczego chcemy przetwarzać Twoje dane?

Przetwarzamy te dane w celach, aby:

  • dopasować treści stron i ich tematykę, w tym tematykę ukazujących się tam materiałów do Twoich zainteresowań oraz do przeprowadzania konkursów z nagrodami,
  • zapewnić Ci większe bezpieczeństwo usług, w tym aby wykryć ewentualne boty, oszustwa czy nadużycia,
  • pokazywać Ci reklamy dopasowane do Twoich potrzeb i zainteresowań,
  • dokonywać pomiarów, które pozwalają nam udoskonalać nasze usługi i sprawić, że będą maksymalnie odpowiadać Twoim potrzebom,

Komu możemy przekazać dane?

Zgodnie z obowiązującym prawem Twoje dane możemy przekazywać podmiotom przetwarzającym je na nasze zlecenie, np. agencjom marketingowym, podwykonawcom naszych usług oraz podmiotom uprawnionym do uzyskania danych na podstawie obowiązującego prawa np. sądy lub organy ścigania – oczywiście tylko gdy wystąpią z żądaniem w oparciu o stosowną podstawę prawną. Pragniemy też wspomnieć, że na większości stron internetowych dane o ruchu użytkowników zbierane są przez naszych Zaufanych parterów.

Jakie masz prawa w stosunku do Twoich danych?

Masz między innymi prawo do żądania dostępu do danych, sprostowania, usunięcia lub ograniczenia ich przetwarzania. Możesz także wycofać zgodę na przetwarzanie danych osobowych, zgłosić sprzeciw oraz skorzystać z innych praw wymienionych szczegółowo tutaj.

Jakie są podstawy prawne przetwarzania Twoich danych?

Każde przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na właściwej, zgodnej z obowiązującymi przepisami, podstawie prawnej. Podstawą prawną przetwarzania Twoich danych w celu świadczenia usług, w tym dopasowywania ich do Twoich zainteresowań, analizowania ich i udoskonalania oraz zapewniania ich bezpieczeństwa jest niezbędność do wykonania umów o ich świadczenie (tymi umowami są zazwyczaj regulaminy lub podobne dokumenty dostępne w usługach, z których korzystasz). Taką podstawą prawną dla pomiarów statystycznych i marketingu własnego administratorów jest tzw. uzasadniony interes administratora. Przetwarzanie Twoich danych w celach marketingowych podmiotów trzecich będzie odbywać się na podstawie Twojej dobrowolnej zgody.

Dlatego też proszę zaznacz przycisk „zgadzam się” jeżeli zgadzasz się na przetwarzanie, po 25 maja 2018 roku, Twoich danych osobowych zbieranych w ramach korzystania przez Ciebie z usług, w tym ze stron internetowych, serwisów i innych funkcjonalności Fit.pl, w tym także zbieranych w tzw. plikach cookies przez nas i naszych Zaufanych Partnerów, w celach marketingowych (w tym na ich analizowanie i profilowanie w celach marketingowych) przez opisane wyżej Fit.pl oraz Zaufanych Partnerów. Wyrażenie zgody jest dobrowolne i możesz ją w dowolnym momencie wycofać korzystając z narzędzia dostępnego tutaj.

Zgadzam się
Nie teraz
fit.pl profil na Facebooku
fit.pl kanał na Youtube
Forum dyskusyjne fit.pl